ДОА коленного сустава

 

Гонартроз (или деформирующий остеоартроз колена) находится на втором месте по частоте после тазобедренного сустава. Является дегенеративно-дистрофическим состояниям.

Предрасполагающие факторы ДОА: женщины в климактерическом периоде, варикозное расширение вен, ожирение, запредельные физические нагрузки, травмы, заболевания (артрит, сахарный диабет, подагра). Существует мнение о влиянии наследственности.

Коленный сустав находится под постоянным давлением. Со временем происходит истончение гиалинового хряща, обеспечивающего подвижность и амортизацию. На обнаженной кости образуются разрастания – экзостозы. Колено деформируется.

 

Особенности клиники

доа коленаБоли в колене, нарастающие по мере развития заболевания. На начальном этапе боли появляются при разгибании, далее — при сгибании. Также боли беспокоят при подъеме и спуске по лестнице. Ограничение движений, скованность. В запущенной стадии движения становятся невозможны, происходит блокировка.

Начальные проявления слабо выражены, поэтому больные их игнорируют.

Объективное обследование: болезненность при пальпации, ощущение хруста, ограничение движений, обнаружение выпота в некоторых случаях, нестабильность и деформация коленных суставов.

 

Классификация

В зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины деформирующий артроз коленного сустава подразделяют на степени:


1 степень Болевые ощущения незначительные, невыраженная утренняя скованность. В пораженном месте возникает покалывание и характерный хруст.
___________________________________________________________________
2 степень Появление болей средней степени после сна и физических нагрузок, быстрая утомляемость. Движения в суставе затруднены, сопровождаются хрустом, хромотой. Колено увеличено в объеме, деформировано.
___________________________________________________________________
3 степень Все симптомы значительно усиливаются, боли не прекращаются днем и ночью. Сустав практически полностью обездвижен. Хруст выраженный. Визуально обнаруживается деформация сустава. Развивается атрофия мышц голени, бедра, вплоть до искривления ног.
Рентгенологическое исследование: отсутствие суставного хряща на большей части поверхности, значительное уплотнение кости, множественные остеофиты.
3 степень приводит к инвалидности.

 

 

Принципы лечения остеоартроза

Комплексное лечение ДОА коленного сустава включает устранение причин заболевания, воспаления, восстановление функции.

 

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства, необходимые для снятия боли и воспаления.

Кортикостероидные гормональные препараты для внутрисуставного введения. Применяются на острой стадии при наличии синовиита. Количество инъекций строго ограничено во избежание побочных эффектов. Учитывают сопутствующую патологию и противопоказания.

Хондропротекторы – базисная терапия на начальной стадии, направленная на восстановление хрящевой ткани. Наибольший эффект развивается при одновременном использовании хондроитинсульфата и глюкозамина, которые дополняют и усиливают друг друга. Требуется курсовое лечение дважды в год. На запущенной стадии абсолютно бесперспективны.

 

Местные средства

Гели, мази с противовоспалительным эффектом, используемые тонким слоем или в виде компрессов.

Физические методы реабилитации

Снижение веса и интенсивности физических нагрузок. Применение дополнительной опоры, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, способствующая укреплению мышечного аппарата.

Физиотерапевтическое лечение улучшает местный кровоток, снимает мышечный спазм и воспаление. Подбирается индивидуально.

Лечебная физкультура важна для профилактики контрактур, укрепления мышц, сохранения подвижности сустава. Упражнения выполняются аккуратно, не следует допускать значительных болевых ощущений и дискомфорта. Особенно полезно плавание, поскольку в воде выполнять упражнения намного проще.

 

Хирургическое лечение

Замена патологического сустава на искусственный – эндопротезирование. Операция показана при запущенной стадии остеоартроза, позволяет нормально ходить, и восстанавливает трудоспособность человека, улучшая качество жизни.




You must be logged in to post a comment Login