Эндопротезирование коленного сустава

Операция эндопротезирования коленного сустава в ортопедической хирургии является одной из самых распространенных. Она заключается в замене изношенного сустава искусственным протезом.

 
Показания

Данная операция показана больным:

  •  с гонартрозом, сопровождающимся серьезными нарушениями  функции сустава и постоянным болевым синдромом;
  •  некрозом мыщелков бедренной кости;
  •  ревматоидным полиартритом;
  •  болезнью Бехтерева.

Цель операции – это устранение болевого синдрома, восстановление функции сустава и его стабильности, то есть успешно проведенная операция должна вернуть больного к привычной жизни, улучшить ее качество.

 

Замена коленного сустава — процедура вынужденная, прибегают к ней тогда, когда все другие методы лечения (консервативные и хирургические) не дали желаемого результата.

 
Противопоказания

Противопоказаниями к операции  могут быть различные воспалительные, сосудистые и неврологические заболевания нижних конечностей, а также тяжелые соматические заболевания.

Перед операцией все пациенты обследуются: сдают анализы, делают рентгенографию, ЭКГ, сдают кровь (на случай, если понадобится экстренное переливание крови во время операции).

endoprotezirovanie kolennogo sustava

 
Виды протезов

В настоящее время существует множество протезов коленного сустава, которые изготавливают из прочного пластика, металлических сплавов или керамических металлов.

Также, протезы отличаются разнообразием размеров.  Вид протеза для каждого конкретного пациента выбирает врач – ортопед с учетом пола, возраста, веса больного, также он выбирает и  вид операции.

Чаще всего применяется тотальное эндопротезирование,(проще говоря полностью меняют коленный сустав), но у некоторых пациентов, достаточно ограничиться частичным эндопротезированием, когда идет замена внутренней или внешней части сустава и незначительные изменения в других отделах хряща, с сохранением целостности связок.

 

Как проходит операция

Операция может проводиться под общим наркозом или используют эпидуральную анестезию. Вид анестезии зависит от состояния пациента и выбирается индивидуально.
Для получения доступа  к суставу делают разрез, локализация которого зависит от предпочтения хирурга, затем, после обнажения суставных поверхностей,  удаляют  хрящ и костную ткань с нижней части бедренной кости и верхней части большеберцовой кости и после чего имплантируют искусственный сустав.

 

После завершения

В послеоперационном периоде больному назначают обезболивающие препараты, терапию антибиотиками. Для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется использовать средства разжижающие кровь (гепарин),  носить после операции специальные чулки в течение нескольких недель.
С этой же целью желательно как можно раньше начинать двигать ногами. Физиотерапию и упражнения для колена можно начинать уже буквально спустя день после проведения операции.

Больные чаще всего проводят в стационаре около 3-5 дней, после чего лечатся дома или в специализированных реабилитационных центрах до полного восстановления. Основой реабилитации являются: физиотерапия и различные упражнения для сустава. Цель реабилитационного периода – восстановить силу в мышцах и движения в суставе.

 

Осложнения

Осложнения после данной операции, к счастью, бывают редко. Основными среди них являются:

  •  инфицирование раны,
  •  смещение коленной чашечки,
  •  костные разрастания вокруг сустава, образование грубой рубцовой ткани,
  •  кровотечение в сустав,
  • повреждение артерий,
  •  нервов и связок сустава,
  •  снижение чувствительности вокруг сустава.

Но  риск всех этих  осложнений снижается при правильной технике операции, правильном ведении больного в послеоперационном периоде и соблюдении всех предписаний.




You must be logged in to post a comment Login