Себорейная экзема

 

Себорейная экзема – воспаление кожи с локализацией в областях, богатых сальными железами (голова, верхняя половина туловища, лицо). Имеет хроническое течение, одинаково часто поражает людей любого возраста.

Заболевание может развиваться на фоне обычной себореи. Причины до конца не выяснены. Предполагают роль гриба Malassezia. Предрасполагающим фактором служит гиперпродукция кожного сала.

Имеет место связь с нервной системой, гормональным фоном, нарушениями желудочно-кишечного тракта, состоянием иммунной системы. Себорейная экзема – наиболее частое кожное заболевание у ВИЧ-инфицированных.

 

ПРОЯВЛЕНИЯ СЕБОРЕЙНОЙ ЭКЗЕМЫ

В «себорейных зонах» на гиперемированном фоне появляются инфильтрированные очаги с четкими границами, неправильными краями, на поверхности которых локализуются жирные плотные чешуйки. После снятия чешуек обнажается мокнущая поверхность. Вначале возможно появление розово-желтых папул, которые в последующем группируются. Высыпания имеют «сальный» вид. Беспокоит жжение, зуд.

При разрешении процесса очаги приобретают форму кольца. При полном регрессе следов не остается.

Высыпания с волосистой части головы иногда переходят на лоб, заушные складки, шею. Сливаясь, формируется обширный очаг поражения – «экзематозный шлем».

Возможно образование трещин на поверхности и присоединение вторичной инфекции. Изредка появляются очаги мокнутия.

Заболевание отличается хроническим течением и частым рецидивированием.

 

Лечение себорейной экземы

Заболевание с трудом поддается лечению. Терапия экземы заключается в комплексном подходе:

1.   Диетические рекомендации: ограничить острое, жирное, сладкое, жареное.себорея

2.   Избегать пребывания в местах с тропическим климатом, посещения бань.

3.   Местное лечение.

  •   Локализация на гладкой коже: противогрибковые препараты в форме крема, мази, раствора длительностью до 4 недель. Кожу лица протирают раствором резорцина или салициловой кислоты. Подсушивающие средства: цинковый раствор с серой или ихтиолом. При мокнутии используют раствор бриллиантовой зелени (1%).
  • Местные кортикостероиды способствуют значительному уменьшению воспалительных проявлений. Длительность их применения ограничена в связи с возможными побочными эффектами: акне, периоральный дерматит, телеангиэктазии, атрофия кожи. На лицо наносят крем гидрокортизон или преднизолон.
  • Голову моют шампунями, содержащими добавки с антимикробным и кератолитическим действием: цинк, деготь, сульфид селена, салициловая кислота. Шампунь «Низорал» активен в отношении дрожжеподобных грибков.
  • Существуют комбинированные препараты, сочетающие кортикостероиды и отшелушивающие средства (например, лосьон белосалик).
  • При наличии плотных чешуек применяют кератолитики: деготь, салициловая кислота. После отшелушивания — местные кортикостероиды и антимикотики.
  •  Для смягчения кожи головы подойдут натуральные масла (кокосовое или репейное).

3.  Системное лечение.

  •  Препараты кальция.
  • Антибиотики при бактериальной инфекции.
  •  Антигистаминные средства.
  •  Если наружная терапия оказалась недостаточно эффективной, то показаны системные антимикотики курсом 1 неделя. Против Malassezia наиболее активны итраконазол, кетоконазол.
  •  В тяжелых случаях назначение себосупрессивных препаратов (изотретиноин) позволяет уменьшить размер и активность сальных желез.
  • Лекарственные средства, нормализующие работу ЖКТ.
  • Антибиотики, эубиотики.
  •  Седативные средства.
  •  Мочегонные препараты для уменьшения отеков.

5.  Хороший эффект оказывают методы физиотерапии: магнитотерапия, дарсонваль, лазерное лечение, криомассаж.

Курс лечения занимает 4 недели. Не стоит прекращать терапию раньше, даже, если высыпания прошли, поскольку возможно повторное появление экземы.

Следует избегать применения мыла и крема для бритья, так как не исключено раздражающее действие. Отказаться от косметики, содержащей спирт, синтетической одежды.

Обязательным условием лечения себорейной экземы является коррекция основного заболевания, санация очагов инфекции.




You must be logged in to post a comment Login