Синовит коленного сустава

Синовит – заболевание сустава, характеризующееся воспалительным процессом синовиальной оболочки с последующим образованием экссудата. Наиболее подвержены синовиту — коленный, голеностопный, тазобедренный, лучезапястный суставы. Обычно развивается в одном суставе, изредка сразу в нескольких.

 

ПРИЧИНЫ СИНОВИТА

  • Травматический фактор: особенно это касается коленного сустава, поскольку на него приходится основная масса тела человека.
  • Острый ревматизм.
  • Инфекционные заболевания.
  • Туберкулез.
  • Аллергические явления.
  • Сифилис.
  • Воспалительные процессы в окружающих тканях.
  • Гемофилия (скопление геморрагического экссудата).
  • Эндокринные и неврологические нарушения.
  • Реактивный синовит при токсических воздействиях: ангина, грипп.

Классификация: острые и хронические, асептические и инфекционные. По характеру экссудата: геморрагические, серозные, серозно-фибринозные (слипчивые), гнойные.

Острый встречается при инфекционном и травматическом синовите. Помимо травмы, причиной может стать недостаточность связочного аппарата.

Хроническое течение – редкое явление, провоцируемое вялотекущим воспалением или несвоевременной и неправильной терапией.

Суставный синовит

 

ПРОЯВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СИНОВИТА

 

Острый травматический

На протяжении часов или дней наблюдается увеличение сустава в объеме. Сглаживаются контуры, изменяется форма, появляется болезненность при пальпации, повышение местной температуры.
Выявить скопление выпота в суставе наиболее легко в области колена путем обнаружения баллотирования надколенника (колебание надколенника, определяемое при пальпации).

Движения ограничены, болезненные. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит недомогание, повышение температуры, слабость.

При гнойном синовите более яркая клиническая картина: озноб, возможно нарушение сознания в форме бреда, увеличение лимфатических узлов. Кожа в проекции сустава гиперемирована, появляется контрактура, иногда гнойный процесс переходит на расположенные рядом ткани. Возможен панартрит – поражение хрящей, связочного аппарата, костей.

Рецидивирующий синовит приводит к хронической водянке (гидрартрозу), что грозит дегенеративно-дистрофическими изменениями.

 

Хронический посттравматический

Проявляется усталостью при ходьбе, быстрой утомляемостью, ноющими болями, ограничением движений. Гидрартроз ухудшает кровоснабжение, работу нервно-мышечного аппарата, приводит к нестабильности.

Как упоминалось выше,кроме колена синовит может проявиться на других суставах.

 

Синовит тазобедренного сустава

Резкая боль не свойственна, постепенно появляется боль ноющего характера исключительно во время движения. Главный признак – увеличение в объеме.

 

Синовит голеностопного сустава

Встречается редко, поражая один сустав. В области сустава отек, гиперемия, болезненность при пальпации, ограничение движений.

 

Синовит плечевого сустава

Частое заболевание. Проявляется острой болью, изменением формы сустава, гладкими очертаниями, повышением температуры. Значительное ограничение двигательных функций.

 

ДИАГНОСТИКА

Устанавливают диагноз на основании клинической картины. Проводят пункцию сустава с исследованием экссудата, артроскопию.
Делают рентгенографию для определения размеров пораженного участка. Дополнительно назначают УЗИ.

 

ЛЕЧЕНИЕ СИНОВИТА

В первую очередь необходим полный покой пораженному суставу путем тугого бинтования, наложения шин, гипсовых лонгет. Не допускать длительной иммобилизации из-за риска развития контрактур.

Избыток экссудата удаляют методом пункции с дальнейшим введением антибактериальных препаратов в полость сустава.

Используют противовоспалительные средства (НПВС), протеолитические ферменты (гордокс, контрикал), регуляторы микроциркуляции (пентоксифиллин, гепарин, никотиновая кислота), витамины группы В, кортикостероиды.

Эффективны физиотерапевтические методы: магнитотерапия, фонофорез кортикостероидов, УВЧ, электрофорез контрикала, гепарина.

Терапия хронического синовита включает физиотерапию, медикаментозное лечение, внутрисуставные инъекции ингибиторов протеолитических ферментов.

Оперативное лечение показано при безуспешности консервативных методов и затяжных хронических формах, сопровождающихся фиброзными изменениями.




You must be logged in to post a comment Login